感染病例数和新冠核酸检测阳性率双双反弹，新冠第二波来了？

2023年4月29日，我国疾控中心发布的最新一期《全国新型冠状病毒感染疫情情况》周报显示，报告的感染病例数和新冠核酸检测阳性率双双出现了大幅反弹，宣告了第二波疫情的到来。

报告显示，4月21日-4月27日的最新一周，报告的感染病例数和新冠核酸检测阳性率都呈现了明显的增加趋势，核酸阳性病例数从4月20日的2661例增加到了4月27日的6752例，增幅达到了154%；核酸检测阳性率从4月20日的1.7%增加到了4.4%，同步增加了159%。

(相关资料图)

1周时间内，报告的感染病例数和新冠核酸检测阳性率都出现了超过150%的反弹，宣告了第二波疫情的开始。

XBB.1.9.1、XBB.1.5、XBB.1.16已经成为实际上的优势毒株

比报告的感染病例数和新冠核酸检测阳性率更能敏感地反映疫情变化趋势的指标是本土重点关注变异株的变化。

报告显示，本周共监测到本土重点关注变异株1527例，较上周的603例大幅增加了924例。

前面我反复指出过，目前的疫情周报存在一个严重问题，就是既然是“周报”，本土病例病毒变异株监测情况反映的却是自2022年12月1日疫情管控放开以来的状况，这显然不能反映病毒传播的实时动态。

计算全国新冠病毒变异株流行占比使用的分母应该是最近1周内报送的本土病例新冠病毒基因组有效序列数量，而不是2022年12月1日以来的总数。

报告显示，2022年12月1日至2023年4月27日，全国共报送35089例本土病例新冠病毒基因组有效序列，较4月20日的32993例增加了2096例 。

也就是说，最近一周报送的有效数列数为 2096例，应该作为计算当前不同毒株流行占比的分母。

这样，一周内本土重点关注变异株增加了924例，占到2096例的 44% ，接近占据了全部流行毒株的半壁江山。

周内新增的924例本土重点关注变异株病例主要是XBB家族XBB.1分支的XBB.1.9、XBB.1.5和XBB.1.16三个谱系，分别增加了395例，217例和112例，合计724例，占到周内2096的34.5%；占到周内新增本土重点关注变异株病例的 78.4% 。

意味着，这三个谱系已经成为了我国流行的优势毒株。。

其中， XBB.1.9谱系增加了395例，占到周内2096例的18.8% ；仅XBB.1.9.1就增加了377例，占到了2096例的18%，而不是图中显示的仅有1.5%；XBB.1.9.2也则增加了18例，占到了周内新增的0.86%。

XBB.1.5谱系新增217例，占到了周内新增的10.4% ；仅XBB.1.5就新增了139例，占到周内新增的6.6%；XBB.1.5.15也增加了32例，占到周内新增的1.6%。

上周还博得最多眼球的XBB.1.16系表现反而有些平庸，仅新增了112例占到周内新增的5.3%；其中，XBB.1.16新增74例，占了周内新增的3.5%；但XBB.1.16.1也增加了38例，占了周内新增的1.8% 。

由此可见，XBB家族XBB.1分支的XBB.1.9、XBB.1.5和XBB.1.16三个谱系已经成为我国流行新冠毒株的三股新势力，这一新的“三国演义”将是驱动第二波疫情的主要推手。

为什么是XBB.1.9.1、XBB.1.5、XBB.1.16？

我在XBB.1.5，XBB.1.9.1，还是XBB.1.16，谁将成我国二波流行的推手？一文中已经介绍过，如果说一次性出现了大量变异的奥密克戎相对于几种传统毒株可以被视为一种半新的新冠病毒；

那么，由奥密克戎BA.2两个后裔重组产生的XBB相对于奥密克戎也可以算得上是一种半新的新冠病毒。

尤其是XBB家族的XBB.1分支，获得了相对于主流奥密克戎BA.2和BA.5的巨大的传播优势和免疫逃逸能力。

所谓免疫逃逸能力，实验使用的是感染奥密克戎BA.2和BA.5康复者的血清，针对的就是BA.2和BA.5中和抗体的免疫逃逸。

就是说，感染过BA.2和BA.5获得的免疫保护在XBB家族的XBB.1分支面前几乎形同虚设。

我们知道，我国第一波流行浪潮主要的流行毒株正是BA.2和BA.5的后裔，这也就意味着上一波流行形成的免疫屏障在XBB家族的XBB.1分支面前只不过是“残垣断壁”而已。

正如我在《XBB.1.5，XBB.1.9.1，还是XBB.1.16，谁将成我国二波流行的推手？》一文中说的那样，XBB.1.9、XBB.1.5、XBB.1.16这三个谱系没有一个是吃素的，相对于其他传统奥密克戎毒株都具有很大的传播和免疫逃逸优势。

XBB.1分支内的XBB.1.9、XBB.1.5、XBB.1.16这三个谱系来说，相互之间似乎并不存在明显的优势。

WHO于2023年4月27日更新的全球新冠疫情周报显示，尽管XBB.1.5仍然是全球的主导毒株，但流行占比已经开始下降；4月17日被WHO升级为受关注毒株的XBB.1.16谱系增长乏力，甚至出现了小幅度下降；而3月30日被WHO列为受监测毒株的XBB.1.9.1则延续了升势；XBB.1.9谱系内的 XBB.1.9.2 也同样维持了温和的增加势头，这也是 WHO在4月26日将之纳入受监测毒株 的原因。

到目前为止，WHO重点监测的共有XB.1.5和XBB.1.16两个受关注毒株；和 BA.2.75, CH.1.1, BQ.1, XBB, XBB.1.9.1, XBB.1.9.2和 XBF等7个受监测毒株。

全球范围内，除了XBB家族的老祖宗XBB外，XBB.1分支的XBB.1.9、XBB.1.5、XBB.1.16三个谱系为主要的流行毒株。

三者相比，传染性和感染力，以及针对奥密克戎BA.2和BA.5中和抗体的免疫逃逸能力都在伯仲之间，此三者上演的三国演义成为驱动我国第二波，乃至全球疫情流行的主要戏码似乎是顺理成章的事情。

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